一．投保范围

在我校就读的留学生、港澳台学生及华侨学生，凡身体健康、年龄在8 周岁-69 周岁均须投保。

二．保障内容

（一）保险责任

在保险有效期间内，保险公司承担下列保险责任及服务项目：

1.身故责任：

被保险人因意外事故或疾病身故，保险公司按约定保险金额给付保险金，保险责任终止。

2.意外伤残责任：

被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180 日内因该事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（ JR/T0083 — 2013 ）（原中国保险监督管理委员会发布，保 监发〔 2014 〕6 6 号）所列伤残项目的，保险公司依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，除另有约定外， 保险公司按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付意外伤残保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付意外伤残保险金。被保险人该次意外事故导致的伤残合并前次伤残可领较严重项目意外伤残保险金的，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外伤残保险金（投保前已有或因责任免除事项所致 《人身保险伤残评定标准及代码》（ JR/T0083— 2013 ）（原中国保险监督管理 委员会发布，保监发〔 2014 〕6 6 号） 所列伤残的，视为已给付意外伤残保险金）应予以扣除。

每一被保险人的意外伤残、意外身故、疾病身故保险金的累计给付金额以其对应的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止。

3.意外医疗责任：

被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180 日内进行治疗，保险公司就其实际支出的合理且必要的医疗费用按100%给付意外医疗保险金。

意外事故发生如：猫狗抓咬伤、走路磕摔伤、体育活动时摔伤等等造成的事故。

赔付公式：合理费用合计*100%=赔付金额（合理费用合计不含当地社会基本医疗保险规定的自费及部分自费费用）

被保险人不论一次或多次发生意外事故，保险公司均按上述规定分别给付“意外医疗保险金”，但累计给付金额以不超过该被保险人的意外医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止。

4.住院医疗责任：

被保险人因意外事故或因疾病，经医院诊断必须住院治疗的，保险公司就其实际支出合理且必要的护工费（限额200元/天，累计60天）、建病历费、取暖费、空调费、床位费、检查检验费、特殊检查治疗费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费等合理医疗费用，按100%给付“住院医疗保险金”。急诊抢救所产生的相关费用，归属住院医疗责任下，对被保险人在医院进行了急诊抢救的合理且必要的治疗费用，按照100%给付保险金。

赔付公式：合理住院费用合计*100%=赔付金额（合理费用合计不含当地社会基本医疗保险规定的自费及部分自费费用）。

被保险人不论一次或多次住院或急诊抢救的治疗，保险公司均在规定限额内给付保险金，分项累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人该项保险责任终止。

5.门急诊医疗责任：

被保险人因疾病进行门诊、急诊治疗所发生的合理且必要的医疗费用，每个保险期间内，就诊日费用限额为600 元（即：若当日医疗费用超日限额的只能按600 元计算，当日医疗费用未超600元限额的按实际发生金额计算），在日限额的基础上累计超过 650 元免赔额以上的部分按照 85% 比例赔付，累计给付以保险金额20000元为限。当累计给付金额达到其保险金额时，该被保险人的该项保险责任终止。自助理赔操作指南请参考（http://www.lhgj.net/article/item-132.html）

日限额：为每日就诊的最高费用限额。

免赔额：本险种设置650 元为免赔额（ 一个保险期间内累计扣一次 650 元），免赔额以下部分不予赔付。

门急诊医疗费用包括：普通门诊、急诊、门诊手术、急诊留观所产生的相关费用、及因与住院同一病因产生的院前、院后门诊所产生的费用等均归属于门急诊医疗责任范围内。

即：如因腹痛、发热、晕倒、上呼吸道感染等等在门诊或急诊进行治疗的；赔付公式：( 每天在日限额 600 元以内的合理费用相加- 650 元 )*85%= 赔付金额（合理费用合计不含当地基本医疗保险规定的自费及部分自费费用）。

注：1.以上所有医疗保险责任所涉及的医疗机构仅限于在中华人民共和国大陆境内的公立医院。若被保险人在公立医院的外宾病区、 VIP 病区、包房、A A 等病房、单间、特诊特需病区、特诊特需病房和高干病 房等同类病区或病房接受的治疗，则其所有的医疗费用保险公司均不予报销。

2.以上所有医疗费用，若其它第三方支付了部分或全部费用时，保险公司仅负责补偿剩余部分且与当地基本医疗保险支付范围相符的合理费用，但保险责任中所涉及的床位费、护工费、门急诊日限额等限额部分同样受限，如第三方有赔付比例的受限部分按照受限金额为基础扣除已赔付金额,保险公司只赔付剩余金额,如无赔付比例,受限部分按照当地基本医疗保险的标准，以受限金额为基础扣除此项目的标准金额，赔付剩余金额，并以保险金额为限。

3.以上所有医疗保险责任所涉及的医疗费用只限于当地社会基本医疗保险可报销的项目内的费用，医保规定的自费或部分自费项目均不在报销范围内。

4 .首次投保或非连续投保的被保险人，自保险生效之日起30 日内为观察期，观察期内发生的疾病及后续治疗，均不予报销。连续投保或被保险人遭受的意外事故进行的治疗则无等待期。

（二）责任免除

具体见保险公司相关文件说明

就医前务必拨打电话4008105119 进行询诊

（一）理赔程序：

保险事故发生后，理赔的规范程序:

第一步咨询报案：因身体不适需就医的，须在就诊前致电4008105119，由救援医生进行健康询诊、就医指导及理赔注意事项告知。

第二步申请住院垫付：如经过询诊且门诊治疗后医生确诊需进一步住院治疗的可申请住院垫付，经垫付公司沟通确认后符合住院垫付条件的，按照垫付程序进行垫付。

须知：凡未经4008105119电话报案、询诊的，或未经门诊诊治而直接入院治疗的（包括病情未达到住院程度却要求门诊医生同意住院治疗的），垫付公司不负责住院费用垫付。对于未经上述报案程序申请的，个人自行垫支医疗费用的，将无法获得赔付。

（二）理赔应备文件：

1.身故+意外伤残

A.被保险人身份证明复印件；

B.被保险人伤残时需提供伤残鉴定证明（由指定鉴定机构出具鉴定报告）；

C.被保险人死亡证明；

D.意外事故证明（如发生交通事故需公安部门出具的道路交通事故责任认定书或刑事鉴定证明书，高坠、溺水等须公安机关或相关部门出具事故属意外或自杀的定性材料，饮酒导致事故须出具酒精含量定量报告）；

E.被保险人与受益人关系证明及家属的身份证明复印件。

2.意外医疗保险

A.被保险人身份证明复印件；

B.意外事故证明（如发生交通事故需公安部门出具的道路交通事故责任认定书等）；

C.门诊收据原件、费用清单、病历（相对应每次就诊的门诊病历）及检查、化验报告单复印件。

3.住院医疗保险

A.被保险人身份证明复印件；

B.意外事故经过证明（如发生交通事故需公安部门出具的道路交通事故责任认定书等）；

C.医院诊断证明、住院收据原件、住院明细清单原件、出院小结或住院病历复印件。

4.门急诊医疗保险

A.被保险人身份证明复印件；

B.收费收据原件；

C.相对应每次就诊病历（病历日期须与发票日期相对应），费用明细，检查、化验报告单复印件。

如果已满650元免赔额，须提交650元以下的发票原件、病历、费用明细、检查化验报告单复印件。

5.护工费申请

住院期间医院或护工公司出具的护工费发票原件。

以上医疗费用申请项说明：

（1）每次申请理赔，申请材料中必须附上被保险人中国大陆境内的银行账号及该账号的准确账户信息，包括账户名、账号和开户行信息，可通过存折复印件或银行客户信息表载明以上信息。（详情请拨打4008105119进行咨询）

（2）若一次保险事故分别在两家（包含两家）以上医院就诊，须出具每次就诊的诊断证明书、病历复印件等相关文件。

以上内容的最终解释权归属国任财产保险股份有限公司所有。