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天津中医药大学国际教育学院传染病预防手册
2023-11-08 10:41   审核人:

一、大学生健康生活要点

1.早中晚定时开窗通风,保持室内空气流通,做好通风记录。

2.定期打扫卫生,保持环境清洁,做好消毒记录。

3.注意个人卫生,杜绝共用毛巾、餐具、洗漱用具等不良习惯。

4.生活规律、睡眠充足,加强体育锻炼,增强抗病能力。

5.多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,合理膳食,加强营养。

6.注意饮食卫生,忌生冷饮食,提倡在学校食堂就餐。

7.出现发热、咳嗽等呼吸道症状,或腹痛、腹泻等消化道症状,应及时就医并上报学院老师。

二、常见传染病症状及预防

(一)麻疹及其预防

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、结膜炎、流涕、咳嗽及口腔黏膜斑和皮肤出现斑丘疹为特征。

1.传染源:麻疹患者。

2.传播途径:麻疹病毒主要是咳嗽、喷嚏、讲话时经飞沫传播或直接接触患者的口鼻咽眼分泌物传播。

3.易感人群:人群普遍易感。凡未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人,接触感染者后90%以上都可能发病。病后可获持久免疫。

4.临床表现:潜伏期6-21天。患者早期表现似“感冒”,2-3天后口腔两颊内侧出现小白点,周围红晕,继而融合成片,为麻疹特征性体征(麻疹粘膜斑)。第4天开始全身出现皮疹,2-5天内出齐。皮疹始于耳后发际,渐及额、面及颈部,后迅速自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢,最后在手心、足底出疹,为麻疹出透出齐的标志。疹退后留下色素沉着伴脱屑。

5.预防措施:

(1)患者隔离时间为出疹后5天,有呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。

(2)患者住过的宿舍应及时消毒、开窗通风、暴晒被褥。

(3)未患过麻疹的同学应及时接种麻疹减毒活疫苗。

(二)风疹及其预防

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以冬、春季多见。

1.传染源:风疹患者、无症状带毒者和先天性风疹患者。

2.传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播,也可经患者污染过的食物、餐具、衣物等传播。孕妇感染风疹后,病毒可经胎盘传染胎儿。

3.易感人群:人群对本病普遍易感。多见于1-9岁儿童,成人也可发病。以冬、春季发病率最高。病后可获持久免疫。

4.临床表现:潜伏期为14-21天。主要表现为发热、出疹、淋巴结肿大。出疹前1-2天可有轻度上呼吸道炎症伴发热,发热1-2天后出疹,皮疹先见于面部,l天内波及全身,呈红色充血性斑丘疹。躯干、背部皮疹较多,面部、四肢皮疹较少,手掌、足底无疹。全身淋巴结肿大最明显,脾轻度肿大。皮疹2-3天后消退,不留色素沉着,疹退时全身症状消失,淋巴结及脾脏逐渐缩小。偶可并发中耳炎、肺炎、心肌炎、脑炎等。

5.预防措施:

(1)隔离患者至出疹后5天。

(2)患者使用过的饮、食用具需煮沸消毒;保持室内清洁,经常开窗通风;多饮水,多吃营养丰富、易消化的食物。

(3)密切接触者需接种麻腮风疫苗或风疹减毒灭活疫苗。

(三)流行性腮腺炎及其预防

流行性腮腺炎,俗称“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病,好发于冬、春季节。常见于儿童和青少年,也可见于成人,成人发病者多症状较重。腮腺炎病毒主要侵犯腮腺,但也可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。

1.传染源:腮腺炎患者和感染了腮腺炎病毒但未发病的隐性感染者。

2.传播途径:主要是呼吸道飞沫传播,也可经患者污染过的食物、餐具、衣物等传播。

3.易感人群:人群对本病普遍易感,且易感性随年龄的增加而下降。多见于4-15岁儿童和青少年。病愈后一般可获得持久免疫力。

4.临床表现:潜伏期为14-21天。起病大多较急,有发热、

畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等症状。数小时至2天后出现以耳垂为中心的漫肿疼痛(早期腮腺管开口处可出现红肿),通常可见一侧或双侧腮腺肿大,体温可达39℃以上。整个病程约10天。一般预后良好。

5.预防措施:

(1)病人应隔离至腮腺完全消肿且不少于发病后10天。腮腺炎病人在腮腺肿大的前6天到肿胀消失这一段时间内传染性很强。

(2)腮腺炎病毒对加热、紫外线、一般消毒液等均敏感,故可采取烫煮、暴晒等方法杀灭病毒。

(3)接种麻腮风疫苗是最有效的预防方法。

(四)水痘及其预防

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染疾病。以冬春季发病为主,主要为2-10岁的儿童发病。近年来,在高校学生中有流行趋势。

1.传染源:水痘患者为主要传染源,传染性强,出疹前2天至出疹后6天都有传染性。

2.传播途径:主要是呼吸道飞沫和直接接触传染。也可接触污染的用物间接传染。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。

3.易感人群:人群对本病普遍易感。病后可获持久免疫。

4.临床表现:潜伏期为10-24天。病初如感冒,低热、咽痛、乏力等,1-2天后出现皮疹。皮疹先发于头面、躯干受压部分,四肢较少,呈向心性分布。皮疹开始为粉红色针头帽大小的斑疹,数小时内变为丘疹,再经数小时变为疱疹,周围有红晕,多数疱疹数日后结痂,脱痂后不留疤痕。本病以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹同时出现为特征。

5.预防措施:

(1)隔离至水痘疱疹完全结痂为止或发病后14天。

(2)预防重点在管理传染源,对其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。

(3)有接触史的高度易感者,可在3天内接种水痘-带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆,以减少发病的危险性。

(五)结核病及其预防

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可侵入人体全身各个器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核。肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染。

1.传染源:开放型肺结核患者、痰涂片或痰培养阳性的肺结核患者,其痰液是主要的传染源。

2.传播途径:结核菌从病人或带菌者的呼吸道分泌物排出,并随呼吸道飞沫传与他人。

3.易感人群:人群普遍易感,生活贫困、居住拥挤和营养不良是其高发的主要原因。免疫力低下者如婴幼儿、青春期后期及老年人发病率较高。HIV感染也是其近年来发病率增加的一个重要因素。

4.临床表现:患者午后低热,持续低热2周以上,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,可伴有夜间盗汗、疲倦乏力等。当出现上述部分症状时应及时到医院胸透、查痰。

5.预防措施:

(1)对确诊病例及时进行抗结核治疗,并办理休学手续,回家隔离治疗。

(2)加强教室、宿舍开窗通风,紫外线照射消毒,桌椅及地面含氯消毒剂消毒,暴晒被褥。

(3)发现疑似病例及时督促就诊,开展密切接触者筛查,对结核菌素(PPD)皮肤试验强阳性者建议在知情同意的前提下实施预防性治疗。

(六)乙型肝炎及其预防

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此,它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种传染病。

1.传染源:乙肝病人及乙肝病毒携带者。

2.传播途径:血液传播、性传播、母婴传播。HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。与乙肝急性期和慢性肝炎急性发作期病人的上述体液及分泌物接触后,HBV进入易感人群血液中即可感染乙肝病毒。

3.易感人群:普遍易感。

4.临床表现:潜伏期1-6个月,平均3个月。患者可见周身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、肝区不适,或尿色加深。实验室检查可见:

(1)转氨酶(ALT)升高。

(2)乙肝五项定量(乙肝两对半)异常。

(3)HBV-DNA异常(>500拷贝/毫升)。

5.预防措施:

(1)隔离传染性乙肝患者,办理休学手续,回家治疗。

(2)患者宿舍需擦拭桌椅及地面,暴晒被褥,更换床单,清洁衣物。

(3)凡HBsAg、抗-HBs阴性者均可接种乙型肝炎疫苗进行预防。

(七)诺如病毒及其预防

诺如病毒,又称诺瓦克病毒(NORWALK VIRUSES,NV),是急性肠胃炎最常见的病原体,该病毒基因多样且高度变异,每隔数年就会出现新变异。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病,预后良好。

1.传染源:感染诺若病毒的患者或者身体没有出现症状、正在潜伏期的病毒携带者。

2.传播途径:诺如病毒可以通过身体接触、水源、食物、呼吸等途径传播。食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水;触摸被诺如病毒污染的物体后,未彻底洗干净双手,再接触到自己的口引起感染;与感染了诺如病毒的患者接触而感染。

3.易感人群:多为集体发病,学龄前儿童尤其容易感染诺如病毒。

4.临床表现:诺如病毒潜伏期一般为24-48小时,最短12小时,最长72小时。最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛,其他包括发热、头痛和全身酸痛等。儿童以呕吐为主,成人则腹泻居多。诺如病毒感染属于自限性疾病,多数患者发病后无需治疗,休息2-3天即可康复,多数患者因出现严重并发症需要及时进行治疗。目前无疫苗和特效药物。

5.预防措施:

(1)养成良好个人卫生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲、进食或如厕后,应用肥皂及清水洗净双手;

(2)饮水要喝开水,不喝生水;彻底清洗水果和蔬菜,吃的东西一定要煮熟煮透,尤其是生蚝等贝壳类海产品;不吃变质、不洁食物;

(3)住所开窗通风,并保持室内空气流通,家具表面、门把手、厕所等定期用含氯消毒液消毒;

(4)做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐、腹痛等胃肠症状,应尽早到医院就诊,不得带病上课。

三、传染病应急处理程序

(一)传染病确诊报告制度及因病缺勤登记、病因追踪制度

1、学生因病请假时,应认真填写《学生因病缺勤登记表》(附件1),并通过各班班长上报给班主任或辅导员。

2、传染病患病学生病愈返校时,须出示经正规医疗机构开具的治愈证明,并上报校医室审核通过后方可复课。

(二)传染病消毒、隔离管理制度

1、学生确诊传染病后及疑似传染病病例在排除传染病前均应立即停课,回家或在隔离宿舍隔离治疗。在隔离期未满或未排除传染病前不能上课及返回原宿舍。

2、学生隔离期间禁止到原宿舍、教室、食堂等公共场所,避免传染给他人。

3、学生隔离期间自行对隔离宿舍进行开窗通风及物体表面消毒(消毒药品由校医室发放)。

4、患病学生病愈或隔离期满时,应到传染病专门医疗机构(结核病应到结核病专门防治机构)开具复课证明并交到校医室,校医室老师审核通过后方可复课。疑似传染病学生在排除传染病后需解除隔离时,应到传染病专门医疗机构开具排除传染病证明或持相应检查和化验结果交到校医室,校医室老师审核通过后方可复课。

常见传染病的隔离期

病名

潜伏期

隔离期

流行性感冒

1-7天

退热后48小时解除隔离

水痘

10-21天

隔离至疱疹完全结痂为止,或发病后14天

麻疹

6-21天

出疹后5天,伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10天

风疹

14-21天

至出疹后5天

流行性腮腺炎

14-21天

至腮腺完全消肿且不少于发病后10天

肺结核

数月至数年

回家休学治疗

诺如病毒腹泻

12-72小时

症状完全消失后72小时

细菌性痢疾

数小时至7天

急性期症状消失后,连续两次大便培养阴性

乙肝

1-6个月

回家休学治疗

(三)传染病复课制度

学生病愈后,应由天津市第二人民医院开具病愈证明(盖诊断证明章)。学生本人携病愈证明来校医室,经校医室审核通过后方可复课。

(四)密接、疑似人员的排查

传染病发生后,对同宿舍、同班级、合班上课及密切接触人员应排查有无发热等相关症状(见“三、常见传染病症状及预防”),并予以密切关注。

(五)传染性肺结核、乙型肝炎休复学标准及程序

1.传染性肺结核

(1)休学审核

符合以下条件者,需携带疾病《诊断证明书》及《休学申请》来校医室审核。

A.菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和/或培养阳性患者);

B.胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者;

C.具有明显的肺结核症状;

D.结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。

(2)复学审核:

申请复学学生需携带由结核病定点医疗机构的医生开具的《复学诊断证明》、治疗病例记录、近期检查检验报告和《复学申请》来校医室审核。校医室根据《复学诊断证明》及检查检验报告,符合以下条件者,可酌情同意复学。

A.菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程,初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。

B.菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后,症状减轻或消失,胸部X光片病灶明显吸收,后续2次痰涂片检查均阴性,并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。

2.传染性乙型肝炎

(1)休学审核

学生血清转氨酶、乙肝五项定量(乙肝两对半)、乙肝HBV-DNA检测均异常,需携带检验报告及《休学申请》来校医室审核。

(2)复学审核

复学学生需携带近期在天津市第二人民医院检查的血清转氨酶、乙肝五项定量(乙肝两对半)、乙肝HBV-DNA化验结果及《复学申请》来校医室审核。校医室根据化验结果,酌情同意复学。

(六)宿舍定期消毒制度

1、请于每周二下午14:00-17:00到82号楼1楼宿管处领取消毒片,用于本宿舍消毒。

2、使用塑料容器配制消毒液,日常消毒时,将1片消毒片兑入1升冷水中,现配现用,以保证有效成分浓度。

3、对桌面、门把手等物体表面和地面进行擦拭消毒,作用时间不少于30min,然后用清水和干净的抹布擦去残留的消毒剂。

4、消毒时请做好个人防护。

(七)通风制度

1、教室、宿舍等师生聚集场所每天定时开窗通风。教室可在课前和课间休息时间开窗通风,每日通风时间不少于70分钟。宿舍每天早晨、午间、傍晚分别开窗通风,每日通风时间不少于70分钟。

2、发生呼吸道传染病时通风次数和时间都应增加。

五、常用联系方式

校医室地址:西区瑾苑89号楼1单元

校医室联系电话:59791951、59791952

国际教育学院学生管理部:59596178

六、附件

附件1:学生因病缺勤登记表

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Tianjin University of Traditional Chinese Medicine

Tel: 86-22-59596555    86-22-59596132